利润率高达1300%的芦笋片、2000%的恩丹西酮等暴利药被相继曝光之际,近日,一张反映医生收受回扣金额的帖子在网上引起热议。经过宁波市第一医院调查,承认该帖子上出现的医生是该院的医生。在当今这个收受药品回扣已成为行业内的“潜规则”的年代,横空出世这么一张明目张胆地收受回扣的名单,还是不禁让人感慨如今的医学界仁心仁术、医术和医德兼备会不会只是一种奢望?
虽然已经过去了4年时间,可是2006年感动中国人物华益慰医生的事迹依然使我深深地震撼,一个医生到底应该是怎样的?对于华医生的生平有这样一段描述:他做过数千例手术,挽救了许多患者的生命,没有出过一次医疗事故和差错。从医56年,华益慰只做着一件事,那就是对得起病人……而且有许多被医治痊愈的病患为了感谢华医生的全心全力地付出,千方百计要给华医生“送红包”,可都被婉言拒绝了。对于华医生的颁奖词是这样的:拿一分钱,不出一个错,这种极限境界,非有神圣信仰不能达到。他是医术高超与人格高尚的完美结合。他用尽心血,不负生命的嘱托。
难道医生不就是应该以他为榜样吗?一丝不苟地工作,无私清廉地服务。但从今天看来,屡屡出现在媒体上的医疗事故数不胜数,被隐秘地掩盖起来的更不知道有多少。而且院方多数的态度都是撇清责任的,医术的可信程度一再受到百姓的质疑。在医术都无法保证的情况下,不断涌现的医生专开高价药的“行规”更是让人心寒!医生无法提供专业的治疗,而且还不断与药品行业利益挂钩,坑害老百姓的身体和钱财,医德沦丧已至此!
但正如网上评论的说,医治顽疾,并非无药可治。可是该怎么个治法?像杭州市一样从硬件措施入手吗?卡住医院信息渠道和探索建立临床路径控制系统当然能在短期内起到震慑的作用,可是从长期来看,整个医疗行业的改革,笔者认为,将医疗和药品行业的利益分开对立起来也同样不可忽视。
一直以来,医疗和药品的直接挂钩,致使药品行业日益激烈的竞争链条将医生开药的环节给牵扯了进来。药品销售方为了牟取暴利,看准了医院的开方配药机制没有明确独立的漏洞乘虚而入。就如网上评论所说:“除非给回扣的医药代表自己跳出来承认,否则,的确难拿证据。”那么,在销售方提出的利益诱惑和风险不高的情况下,医生的道德底线就容易被突破了。
或许,这也和医生本生的行业形势有关。据笔者所知,在中国,一个医学专业的学生要想从稍微上了档次的县级、市级医院中谋取一席之地,没有研究生学历都几乎免谈,这一方面和医生这个行业的专业要求有关,另一方面和今年来各行业的就业竞争不无关系,更别提医生是人人艳羡的高薪高社会地位的理想职业了。如此看来,有形的竞争和无形的压力以及多方社会原因的打压下,人为了竞争和生存而不得不向丑与恶低头的时候,我们只有看到是医生的医术越发低下和医德的越发沦丧。当然,我希望我看到的只是社会的仅小部分现象而不是普遍的规律。因为仁心仁术不应该只是奢望,而是所有医生都要看齐的标准!